第10章 （二）

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肺气上逆

肺主气，司呼吸。具体生理功能包括，主一身之气和呼吸之气。肺参与身体内部先天炁与后天气的管理，对后天气的主理更为重要。

肺在身体气的生成中有重要作用，特别是宗气的生成，主要以肾气为原动力，依靠肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精微之气相结合而生成。

其次，肺主一身之气，还体现在对全身气机具有调节作用。肺的呼吸运动，即气的升降出入运动。肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起到重要的调节作用。肺主宣发和肃降，肺失于肃降则会导致呼吸的表浅、短促，甚至咳喘等。

为什么出现这些症状？

人体吸入的清气以及中焦化生的水谷精微，需要由肺的肃降功能向身体下部进行布散。正如烹饪所用的锅盖一样，蒸汽遇到锅盖会重新化为水滴，滴入水中。如果肃降不足，则直接影响肺司呼吸的功能，出现呼吸表浅、咳喘等肺气上逆的症状。

肺气不降，还会导致水液不能通过三焦下达膀胱，影响肺通调水道的功能，进而导致小便不利、水饮停滞等症状的产生。

肺的宣发失常可不可以出现气逆的表现呢？

同样是可以的。

肺主宣发的生理功能主要表现在三个方面，一是通过肺的气化，排出体内的浊气；二是将脾所转输的津液和水谷精微布散到全身，外达于皮毛；三是宣发卫气，调节腠理开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。因此，肺失于宣散即会出现呼吸不利、胸闷、咳喘等症状。

肺的宣发和肃降，在生理情况下互相依存、相互制约，在病理状态下也会相互影响，如果二者功能失调，则会发生“肺气失宣”或“肺失肃降”的病变，出现咳、喘、气逆之症。所以有“肺苦气上逆”的说法。

胃气上逆

胃主通降，以降为和。胃无时无刻都在有节律地蠕动，这种蠕动像传送带一样，将有形的食物、水液不断向下传导。

在藏象学说中，以脾升胃降来概括集体整个消化道系统的生理功能，因此，胃的通降功能还包括小肠将食物残渣下输于大肠，及大肠传化糟粕的功能在内。

这种有形的传输，是建立在无形气的基础之上进行的，在有形的消化道蠕动之外还存在着一个看不到的“气”，这个气也是向下传导，所以胃主通降，是对胃生理功能隐显两方面的把握。

无形的气是靠身内“神”所主理，胃的功

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